Urologie

Des progrès importants ont été réalisés ces dernières années tant dans les techniques chirurgicales, notamment endoscopiques, que dans les traitements médicamenteux qui peuvent éviter ou retarder la chirurgie pour certaines maladies comme l'adénome prostatique.

Adénome de la prostate : une maladie fréquente

La prostate est une glande située chez l'homme à la base de la vessie. Dès 40 ans, son volume commence à augmenter. Les causes de cette hypertrophie bénigne sont multiples mais la baisse de la testostérone (hormone masculine) pourrait jouer un rôle.

A partir de 60 ans, près d'un homme sur deux éprouve des symptômes urinaires qui peuvent prendre des formes multiples diversement associées : augmentation du nombre de mictions particulièrement pendant la nuit, difficulté de se retenir, nécessité de faire des efforts pour uriner, jet faible, sensation de vider incomplètement sa vessie.

L'adénome de la prostate est une maladie bénigne, dont les symptômes peuvent être sévères ne mettant toutefois pas en jeu le pronostic vital. Cependant lorsque cette maladie n'est pas traitée, elle peut être la source de complications : rétention aïgue d'urine marqué par une impossibilité totale d'uriner, infections urinaires à répétition. Elle peut entraîner d'autre part une altération des fonctions sexuelles.

Le cancer de la prostate, qui peut dans certains cas avoir la même symptomatologie, est éliminé par la pratique d'un examen sanguin spécifique : le PSA (Antigène Prostatique Spécifique).

Traitement médical ou chirurgical ?

La résection de la prostate par les voies naturelles sous contrôle endoscopique a été longtemps le mode de traitement le plus fréquent. Il peut cependant entraîner des effets secondaires à type d'impuissance, de troubles de l'éjaculation, d'incontinence.

D'autres méthodes d'ablation de la prostate par voie endoscopique existent : laser, hyperthermie.

La résection de la prostate par voie abdominale est actuellement peu fréquente et réservée aux très grosses prostates.

Depuis quelques années, des progrès importants ont été réalisés dans le traitement médicamenteux de l'adénome de la prostate. C'est ce qui a permis de diminuer le nombre de résections classiques de la prostate.

Les nouveaux médicaments agissent sur les symptômes : les difficultés urinaires sont rapidement soulagées, l'apparition de complications graves diminue, la qualité de vie, y compris sexuelle, est respectée voire restaurée. Grâce à des formulations à une prise par jour, ces nouveaux traitements sont peu contraignants pour un confort de vie retrouvé.